Sektor Kesehatan

SIPA (SURAT IZIN PRAKTIK APOTEKER)

PERSYARATAN

  1. Surat Permohonan SIPA;
  2. Fotokopi STRA dengan menunjukkan STRA Asli;
  3. Surat Pernyataan mempunyai Tempat Praktik Profesi atau Surat Keterangan dari Pimpinan Fasilitas Pelayanan Kefarmasian   
  4. Surat Persetujuan dari Atasan Langsung   
  5. Surat Rekomendasi dari Organisasi Profesi
  6. Pas Foto berwarna ukuran 4x6 sebanyak 3 (Tiga) lembar
  7. SIPA Kedua harus melampirkan fotokopi SIPA Kesatu atau
  8. SIPA Ketiga harus melampirkan fotokopi SIPA Kesatu dan Kedua

 

IZIN OPTIKAL

PERSYARATAN

  1. Fotokopi NPWP Perusahaan atau Pemohon
  2. Pernyataan kesediaan refraksionis optisien atau optometris untuk menjadi penanggung jawab pada optikal yang akan didirikan
  3. Fotokopi STR Refraksionis Optisien atau Optometris
  4. Fotokopi SIP atau Surat Keterangan SIP dalam proses penerbitan izin dari Instansi yang berwenang menerbitkan SIP
  5. Daftar sarana dan prasarana yang akan digunakan
  6. Fotokopi perjanjian kerja sama dengan laboratorium dispensing bagi optikal yang tidak memiliki laboratorium
  7. Rekomendasi dari asosiasi optikal setempat
  8. Rekomendasi dari kepala dinas kesehatan kabupaten setempat atau pejabat yang ditunjuk
  9. Permohonan Perpanjangan Optikal; Diajukan paling lambat 3 (tiga) bulan sebelum habis masa berlakunya
  10. Permohonan Perubahan Izin Optikal diajukan dengan melampirkan :
  • Izin Optikal yang lama;
  • Surat Keterangan Pindah Alamat, Perubahan Kepemilikan, Perubahan Refraksionis Optisien atau Optometris penanggung jawab, dan/atau Perubahan Nama Optikal;
  • Rekomendasi dari Asosiasi Optikal setempat; dan
  • Rekomendasi dari Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten setempat atau pejabat yang ditunjuk

 

SURAT IZIN PRAKTIK PERAWAT (SIPP)

PERSYARATAN

  1.  Surat Permohonan (SIPP)
  2. Foto copy STRP yang masih berlaku dan dilegalisasi asli
  3. Surat Keterangan Sehat dari dokter yang memiliki Surat Izin Praktik
  4. Surat Pernyataan memilki tempat praktik
  5. Pas foto terbaru dan berwarna dengan ukuran 4x6 cm sebanyak 3 (tiga) lembar
  6. Rekomendasi dari Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Nunukan
  7. Rekomendasi dari Organisasi Profesi

 

SURAT IZIN PRAKTIK BIDAN (SIPB)

PERSYARATAN

  1. Surat Permohonan SIPB
  2. Surat Keterangan Sehat dari Dokter yang memiliki Surat Izin Praktik
  3. Surat Pernyataan memiliki Tempat Praktik (dikecualikan untuk Praktik Mandiri Bidan)
  4. Surat Keterangan dari Pimpinan Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tempat Bidan akan berpraktik
  5. Pas Foto terbaru dan berwarna dengan ukuran 4x6 cm sebanyak 3 (Tiga) lembar 
  6. Rekomendasi dari Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten setempat (untuk Praktik Mandiri Bidan dan Bidan Desa dikeluarkan oleh Dinas Kesehatan Kabupaten setelah dilakukan visitasi penilaian pemenuhan persyaratan Tempat Praktik Bidan)
  7. Rekomendasi dari Organisasi Profesi

                                         

SURAT IZIN PRAKTIK TENAGA TEKNIS KEFARMASIAN (SIPTTK)

PERSYARATAN

  1. Permohonan (SIPTTK)
  2. Fotokopi STRTTK dengan menunjukkan STRTTK Asli
  3. Surat Pernyataan Apoteker atau Pimpinan tempat pemohon melaksanakan Pekerjaan Kefarmasian dengan menggunakan contoh Formulir 11 terlampir
  4. Surat Persetujuan dari Atasan Langsung bagi Tenaga Teknis Kefarmasian yang akan melaksanakan Pekerjaan Kefarmasian di Fasilitas Kefarmasian dengan menggunakan contoh Formulir 12 terlampir 5. Surat Rekomendasi dari Organisasi Profesi
  5. Pas Foto berwarna ukuran 4x6 sebanyak 3 (Tiga) lembar
  6. SIPTTK Kedua harus melampirkan fotokopi SIPTTK Kesatu atau
  7. SIPTTK Ketiga harus melampirkan fotokopi SIPTTK Kesatu dan SIPTTK Kedua

 

SURAT IZIN PRAKTEK DOKTER (SIPD)

PERSYARATAN 

  1. Surat Permohonan (SIPD)
  2. Fotokopi STR yang diterbitkan dan dilegalisasi Asli oleh KKI
  3. Surat Persetujuan dari Atasan Langsung bagi Dokter dan Dokter Gigi yang bekerja pada Instansi/Fasilitas Pelayanan Kesehatan Pemerintah atau pada Instansi/Fasilitas Pelayanan Kesehatan lain secara purna waktu.
  4. Surat Rekomendasi dari Organisasi Profesi sesuai Tempat Praktik
  5. Pas Foto berwarna ukuran 4x6 sebanyak 3 (Tiga) lembar dan 3x4 sebanyak 2 (dua) lembar
  6. Surat pernyataan mempunyai tempat praktek atau surat keterangan dari fasilitas pelayanan kesehatan sebagai tempat praktiknya